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我省专家20年研究发现BR艾滋病传播变为

2019-02-28 01:36:40

我省专家20年研究发现

艾滋病传播变为以性为主 病死率已降低到4.7%

1987年,我省发现首例艾滋病病人,是一名来滇旅游的外国人。

1989年,发现146例艾滋病感染者,首次证实注射吸毒传播成为HIV传入我国的重要渠道之一。

同年,我省率先对德宏傣族景颇族自治州的部分吸毒者开展艾滋病血清流行病学调查,并由此启动了历时20年的艾滋病流行规律和防控的研究。

省疾病预防控制中心主任陆林表示,这一课题的研究今天已取得了丰硕成果,在国内首次建立了5项新技术,还获得了2010年度云南省科学技术奖科技进步类一等奖。尽管如此,云南省的艾滋病防控道路还很漫长。

传播途径

从以注射吸毒为主

到以性传播为主

核心发现一:首次全程观察到云南省艾滋病流行从边境向内地、从以注射吸毒传播为主变化为以性传播为主、疫情总体处于“集中流行”阶段的流行规律。

课题组首次建立艾滋病哨点监测技术,综合采用主动监测与病例报告,血清学、行为学和分子流行病学研究相结合的技术手段,对11类高危人群和重点人共计885.6万人开展动态流行病学监测,建立了39.5万人的流行病学数据库和生物样本库。

研究结果:

●在国内早发现吸毒人群中艾滋病暴发疫情,首次证实我国首例艾滋病母婴传播。

●艾滋病1989年只在边境一个县发现,1995年~1997年传播扩散速度明显加快,2006年扩散到16个州市的129个县。

●1989年我省在注射吸毒人群中发现艾滋病感染者,1995年~1997年出现快速上升。1991年首次在暗娼人群中发现疫情;到2009年,通过性传播的比例高于注射吸毒传播比例。

毒株来源

云南毒株来自缅泰

后向内地传播

核心发现二:首次证实云南HIV-1型主要流行株源自缅甸、泰国,并沿贩毒通道向新疆、广西、广东等地传播,首次发现E亚型在中国的流行。

对不同时段和地区的2362例感染者开展系统HIV-1型分子流行病学研究,发现:1989年泰国一亚型病毒是主要引起云南HIV-1流行的病毒株,1992年在注射吸毒者中发现了印度流行的C亚型,1993年~1994年几名曾到泰国的妇女被证实感染E亚型,之后病毒不断变异,导致HIV-1型毒株产生多种重组亚型及独特重组型。

研究结果:

●揭示了中国HIV-1型主要流行株的传播起源、演变规律及蔓延扩散,对遏制艾滋病的传播与蔓延具有特别重要的指导意义。

●结合国家HIV分子流调,证实河南中部地区的HIV-1主要流行株B亚型毒株起源于云南。

五大创新治疗

创新一:国内首创艾滋病实名制重点人群大筛查技术。

二代传播新感染

6年减少1.7万例

●从2003年~2009年,6年共筛查787万人,发现艾滋病病毒感染者/艾滋病病人60034例,减少二代艾滋病性传播新感染17396例。

●发现感染者人数占实际感染人数的比例从大筛查前(2003年)的19.1%上升到2009年的66.7%,为国家避免巨额医疗开支和经济损失46.9亿元。

●大量传染源从原先的隐匿状态进入管理状态,为后续传染源管理、母婴阻断和抗病毒治疗奠定了重要基础。

创新二:首次建立“以关怀救治服务为出发点,社区服务络为依托”的感染者综合管理新模式。

艾滋病病死率

从22.9%降低到4.7%

●依靠社区及社会组织,感染者随访管理率从20.8%提高到84.6%,有效管理感染者32040例。

●对2953例阳性孕产妇实施母婴阻断,艾滋病母婴传播率从35%下降到4.49%,减少母婴传播感染1169例。

●以筛查、实名制和感染者管理为基础,大量的感染者/病人及时得到规范的抗病毒治疗。治疗人数从2005年的1154例增加到2009年的14662例,艾滋病病死率由治疗前的22.9%下降到4.7%,避免死亡2668例。

●我省将实施一项举措,所有筛查出来的,不管他/她的CD4淋巴细胞是多少,都要进行抗病毒治疗。

创新三:首次建立吸毒人群艾滋病预防和治疗结合新模式。

开展美沙酮治疗

减少新感染900多例

●截至2009年12月,美沙酮门诊抗病毒治疗1196例,2008年~2009年共减少死亡364例。

●参加美沙酮维持治疗的人数由2004年的325例增加到目前的22990例,吸毒者艾滋病新发感染从4/100人年下降到2.4/100人年,减少新感染900多例。

创新四:首次创立艾滋病阳性结果配偶告知干预技术。

免费自愿检查

阳性结果要告知配偶

●我省规定,市民可自愿进行实名制的免费咨询、筛查检测等服务。医疗卫生机构应当将确诊的艾滋病检测结果告知本人,是未成年人的告知其父母或者监护人。

●艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当将感染的事实及时告知其配偶或者性伴侣;1个月内未告知的,由疾控专业人员采取适宜方式告知。

创新五:率先运用BED HIV-1发病捕获酶联新技术客观评价防治效果。

采用新检测技术

可区分感染时间

●由于艾滋病的潜伏期为8年~10年,不能定期对市民进行筛查,不能发现艾滋病感染者是何时感染病毒。运用BED HIV-1发病捕获酶联新技术,可以检测出感染者感染病毒是在6个月前还是后。

●研究人员发现:注射吸毒人群和性病门诊就诊者HIV-1新近感染率总体呈下降趋势,孕产妇人群新近感染率在0.1%左右。这对客观评价艾滋病防治效果具有重要的应用价值和实践意义。(杨质高)

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