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流感疫苗有效率只有18还用打疫苗吗

2019-05-14 19:40:19 | 来源: 金融

流感疫苗有效率只有18% 还用打疫苗吗?

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近期,美国免疫实践咨询委员会(ACIP)的报告显示, 流感疫苗对所有年龄段的估计有效率只有18%。而之前1月份的报告显示为23%。

如此低的有效性,那今年还用打流感疫苗吗?

流感疫苗有效性和评价

针对这个问题,我们先了解一下什么是疫苗的有效性。疫苗的有效性,顾名思义是指接种疫苗后能够防止感染该疾病的能力。

接下来,我们看看影响流感疫苗有效性的因素。疫苗的有效性变异可以很大,至少有两个因素影响流感疫苗的有效性。一是,接种对象的特点,如年龄和健康状况,二是,接种的流感疫苗配方是否和当前流行的病毒种类相匹配。如果,接种者可以产生良好的保护性抗体,同时,接种的流感疫苗配方和正在流行的病毒株一致,那么对防止感染流感有着很好的保护力。如果二者不一致,即便免疫效果很好,也不一定发挥良好的预防流感的作用。

对个体而言,接种了流感疫苗,评价是不是有效非常简单,但是对群体而言,评价其有效性就非常具有挑战性。原因是由于流行的流感病毒和流感疫苗每年都会有变化。在评价疫苗有效性除了以上两个因素外,还受到人种差异、接种疫苗的来源、不同的实验设计等影响。理想的流感疫苗有效性研究中,研究者应该事先计划好。在整个流感季节里,所有监测点的急性呼吸道症状和咳嗽的患者都要接受流感病毒的检测,然后用统计学方法计算出不同年龄段、不同亚型的有效性,得出总的估计有效性。

预防流感,还得接种流感疫苗

尽管本次美国计算出的流感疫苗对目前流行的流感的估计有效性只有18%,但并未得流感疫苗完全无效的结论。从2004年至今,美国每年都对流感疫苗的有效性进行评价,的年份为2004年,仅为10%,的不过60%。但他们并未因此就放弃流感疫苗的接种。

而且,从美国CDC发布的流感监测数字可以看出,甲型流感(即A型流感)占80%以上,剩下的为乙型流感(即B型流感)。将甲型流感进一步分类,其中一部分为2009年流行的A (H1N1)流感病毒,虽然比例不高(约5%),但北半球流感疫苗对其有效,另外大部分(95%以上)为A (H3N2)流感病毒。而A (H3N2)流感病毒中有三分之一是北半球流感疫苗中所包含的组分,另外三分之二显示出对北半球流感疫苗组分效价的下降。这是因为北半球流感疫苗组成中针对A (H3N2)的为德克萨斯型(2012),而本年度流行的A (H3N2)大部分和瑞士型(2013)相类似。这样,使得流感疫苗的整体有效性下降。

香港本年度流感流行株和美国类似。香港卫生防护中心指出,本次香港流感检测的甲型H3N2病毒株为瑞士型(2013)病毒,但死亡人数之高令人关注。自2015年1月2日至 2 月 25 日,香港已经累计报告283例流感死亡病例。

尽管北半球流感疫苗整体的有效性下降,但流感疫苗还得打。因为每年推荐的流感疫苗组分至少含有针对三种流感病毒的成分,而且即便其中某一种亚型出现了变化,相互之间也会有交叉保护作用。因此,退一步讲,即便不能避免感染流感病毒,也可以减轻流感症状,减少重症的发生或减少住院的比例。对那些容易感染的人群以及感染后容易发展至重症的人,尤其建议每年都要接种一次流感疫苗。如少年儿童(2岁以上的低龄儿童)、孕妇、肥胖、患有慢性疾病如哮喘、慢性肺部疾病、糖尿病或心脏疾病和年龄在 65 岁及以上的老年人。

流感疫苗是固定不变的吗?

流感病毒容易变异。当发生小的变异时,不产生新的亚型,多引起流感的中小型流行,大概每年出现一个新的变异株,如A (H3N2)流感病毒瑞士型和德克萨斯型的区别。当发生较大的变异时,可以产生新的亚型,往往引起流感的世界大流行,如2009年的甲型H1N1流感。

针对流感病毒容易变异的特点,每年2月份,世界卫生组织(WHO)召开一次专家会议,确定下一个流感季节流感疫苗推荐毒株的组成。毒株的确定是根据前一年分布在全球100多个国家和地区的流感监测络分离的毒株情况推断出来的。与前一年推荐毒株相比,可能会替换其中的1株、2株甚至3株。如年北半球流感流行季节建议使用的流感疫苗包括以下病毒:A/California/7/2009(H1N1)pdm09流感病毒、A/Texas/50/2012(H3N2)流感病毒和B/Massachusetts/2/2012流感病毒,WHO刚刚结束的会议,推荐的北半球年流感疫苗组成为:A/California/7/2009 (H1N1)pdm09流感病毒、A/Switzerland//2013 (H3N2)流感病毒和B/Phuket/3073/2013流感病毒。

正是由于毒株每年都需要替换,所以每年都需要重新接种流感疫苗。

除了接种流感疫苗,预防流感还要注意什么?

预防流感除了接种疫苗外,良好的生活和卫生习惯对预防包括流感在内的呼吸道传染病也非常重要。如保持良好的洗手卫生习惯、注意咳嗽礼仪(咳嗽时用纸巾或前臂遮挡口鼻)、保持安全的社交距离、流感流行时出席公共场所佩戴口罩等,可减轻流感的传播。

为做到早期诊断和治疗,在出现流感样症状时(如发热、咳嗽、全身酸痛等不适)应及时就诊,尽可能在出现症状48小时内进行抗流感病毒治疗。尤其是对容易出现重症的高危人群,一旦怀疑流感,无需等待检测结果,尽可能快的使用抗病毒药物,不要心存侥幸。

文/蒋荣猛(北京地坛医院)

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